Artroza nënkupton një proces patologjik të karakterizuar nga distrofia dhe degjenerimi i kërcit artikular. Si rregull, çështja nuk kufizohet vetëm në kërc - më vonë patologjia përhapet në indin kockor (nënkondral) të vendosur nën kërc. Prandaj, artroza quhet edhe osteoartriti. Dhe duke qenë se të gjitha këto çrregullime në fund të fundit çojnë në një ndryshim në strukturën e kyçit, ky proces quhet osteoartrit deformues, i cili mund të prekë çdo nyje. Në praktikën klinike, në shumicën e rasteve vërehet artroza e kyçit të gjurit ose gonartroza.
Thelbi i patologjisë
Për sa i përket shpeshtësisë dhe prevalencës, artroza e gjurit është e dyta pas artrozës së kyçit të kofshës (koksartroza). Për të zbuluar se çfarë e shkaktoi këtë, ia vlen të ndalemi shkurtimisht në veçoritë e strukturës anatomike të gjurit dhe funksionet që ai kryen. Ky është një nga nyjet më masive, në formimin e të cilit përfshihen 3 kocka - femuri, tibia dhe patella. Kështu, është një nyje komplekse e formuar nga 2 nyje - nyjet patellofemorale dhe patellofemorale.
Sipërfaqet artikulare të të tre kockave janë të mbuluara me kërc, i cili lehtëson lëvizjen në nyje dhe mbron indin kockor subkondral nga konsumimi mekanik. Përveç vetë kërcit artikular, gjuri ka formacione kërcore të çiftëzuara me menisqe që rrisin kongruencën (korrespondencën anatomike) të sipërfaqeve artikulare. Kërci artikular nuk ka enët e veta të gjakut. Ushqimi i tij kryhet në mënyrë difuze nga intra-artikular (lëngu sinovial). Ashtu si një sfungjer, kërci tkurret nën stresin mekanik gjatë lëvizjes, duke mbajtur ngarkesa të rënda. Në këtë moment, produktet e mbeturinave lëshohen nga indi kërc në lëngun sinovial përreth. Përkundrazi, në momentin e relaksimit, pushimit, lëngu sinovial dhe lëndët ushqyese që përmban ai depërtojnë në kërcin e gjurit.
Për një sërë arsyesh, ushqimi i kërcit artikular të nyjës së gjurit është i shqetësuar, gjë që sjell artrozë të gjunjëve. Në të njëjtën kohë, në fillim, ekziston një mungesë e lëndëve ushqyese në indin e kërcit - sulfat kondroitin, glukozaminë, kalcium dhe mikroelementë të tjerë. Lagështia humbet. Ky është një proces distrofie, i ndjekur nga degjenerimi - hollimi i kërcit artikular. Nga ana tjetër, këto procese negative çojnë në çrregullime strukturore dhe motorike në nyjen e gjurit.
Artroza e gjurit shpesh ngatërrohet me depozitimin e kripës. Le të themi, disa kripëra minerale, duke përfshirë kripën e tryezës, depozitohen në formën e mikrokristaleve në zgavrën artikulare, gjë që çon në dhimbje dhe çrregullime të lëvizjes. Kjo nuk eshte e vertete. Me sa duket, një proces krejtësisht i ndryshëm merret për depozitimin e kripërave. Në përgjigje të shkatërrimit të kërcit artikular në kockën subkondrale, formohen rritjet margjinale të kockave - osteofitet - për të stabilizuar gjurin të paktën në një farë mase. Sidoqoftë, në të ardhmen, osteofitet vetëm përkeqësojnë artrozën dhe kontribuojnë në shkatërrimin e mëtejshëm të kërcit.
Shkaqet
Shkaqet e artrozës së nyjës së gjurit janë të shumëllojshme dhe mund të jenë për shkak të vetë patologjisë së gjurit, ose sëmundjeve të tjera dhe çrregullimeve metabolike. Në këtë drejtim, gonartroza mund të jetë parësore dhe dytësore. Mekanizmi i artrozës primare nuk është kuptuar plotësisht. Besohet se në këtë rast, sëmundja shkaktohet nga një kombinim i faktorëve, duke përfshirë:
- Mosha e shtyrë, kur ndryshimet degjenerative ndodhin jo vetëm në kërcin artikular, por edhe në të gjitha organet dhe indet;
- Mbipesha, e cila rrit stresin mekanik në nyje;
- Pasiviteti fizik, ose anasjelltas, aktiviteti i tepruar fizik;
- Disa çrregullime të lindura anatomike të gjurit, në të cilat kërci artikular dhe kocka subkondrale janë ndryshuar fillimisht;
- Çrregullime të përgjithshme metabolike që çojnë në një ndryshim në përbërjen minerale të lëngut sinovial.
Artroza sekondare e nyjeve të gjurit është një ndërlikim i sëmundjeve të tjera. Më shpesh, sëmundje të tilla janë artriti i natyrës së ndryshme - përdhes, reumatik, reumatoid, septik, tuberkuloz, etj. Në këto sëmundje, faktorë të ndryshëm patologjikë (infeksioni, reaksionet imunitare të çoroditura, kristalet e acidit urik) formojnë inflamacion të membranës sinoviale në formën e të ashtuquajturve. sinoviti. Sinoviti shoqërohet domosdoshmërisht nga një përkeqësim i cilësisë së lëngut sinovial, i cili, nga ana tjetër, çon në artrozë.
Një tjetër shkak i zakonshëm i artrozës është lëndimi i gjurit. Artroza post-traumatike e kyçit të gjurit është pasojë e një frakture intra-artikulare të femurit dhe tibisë, hemartrozës (hemorragjisë së kyçeve), dëmtimit të ligamenteve të gjurit dhe meniskut. Këtu, patologjia bazohet në një faktor mekanik (dëmtim) dhe dëmtim që zhvillohet pas tij (artrit). Përveç kësaj, osteoporoza shoqërohet shpesh me artrozë. Mungesa e kalciumit në kocka sjell shkatërrimin jo vetëm të kockave, por edhe të indit të kërcit.
Simptomat
Simptomat kryesore të artrozës së nyjës së gjurit:
- Dhimbje;
- Lëvizja e dëmtuar e gjurit;
- Vështirësi në ecje;
- Kërcitje gjatë lëvizjes;
- Së pari - tensioni patologjik, dhe më pas - atrofia e muskujve të gjymtyrëve të poshtme;
- Deformimi i nyjës së gjurit.
Në fillim, si rregull, vuan artikulacioni patelofemoral, i cili përbën pjesën më të madhe të ngarkesës funksionale. Në përgjithësi, jastëkët e gjurit me artrozë janë ndoshta më të prekshmit. Pikërisht nga kërci i kapakut të gjurit fillojnë ndryshimet distrofike në artrozë. Klinikisht, kjo manifestohet me ënjtje dhe dhimbje kur ndjehet kjo kockë. Si rezultat i ndryshimeve distrofike, kërci artikular pëson ndryshime sklerotike - humbet elasticitetin e tij, zëvendësohet nga indi lidhor i trashë.
Më pas, çanta artikulare dhe aparati ligamentoz pësojnë ndryshime sklerotike. Konfigurimi i kyçit ndryshon. Fillimisht, për shkak të artritit shoqërues, ai është i fryrë, i përflakur. Më pas, me përparimin e degjenerimit dhe sklerozës, sasia e lëngut sinovial zvogëlohet ndjeshëm, hapësira e kyçeve ngushtohet, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në çrregullime të lëvizjes. Në fillim, ecja është e vështirë dhe muskujt e gjymtyrëve janë të tensionuar. Pastaj zhvillohet ankiloza - palëvizshmëri e plotë e gjurit, dhe, si rezultat, atrofia e muskujve të kofshës dhe këmbës së poshtme. Të gjitha këto ndryshime marrin formë gjatë një periudhe të gjatë kohore. Në këtë drejtim, ekzistojnë 3 shkallë të artrozës:
- Artroza e nyjës së gjurit të shkallës së parë. Dhimbjet lokalizohen kryesisht në zonën e kapakut të gjurit dhe përgjatë sipërfaqes së brendshme të kyçit të gjurit. Dhimbjet janë të natyrës "fillestare" – shfaqen në fillim të lëvizjes, e më pas zbehen. Gjithashtu, dhimbja mund të shfaqet me sforcim të konsiderueshëm (ecje e gjatë, mbajtja e peshave) dhe të zhduket pas pushimit. Nuk ka ndryshime strukturore në nyje në këtë fazë.
- Artroza e nyjës së gjurit të shkallës së dytë. Dhimbja mund të ndodhë edhe në pushim, dhe mund të shqetësojë për një kohë më të gjatë. Kufizimet e diapazonit të lëvizjes (kontraktimet) shfaqen në gju. Pacienti çalon, duhet të lëvizë me shkop. Formohen ndryshime inflamatore dhe distrofike në nyje, të manifestuara nga jashtë me një rritje të gjurit për shkak të edemës.
- Artroza e nyjës së gjurit të shkallës së 3-të. Dhimbje të forta gjuri që nuk ndalen as pas pushimit të gjatë. Çrregullime të rënda të pakthyeshme në strukturën e kyçit, që çojnë në ankilozë dhe humbje të aftësisë për të lëvizur. Ndryshimi në konfigurimin e të gjithë gjymtyrës së poshtme, i manifestuar nga lakimi i tij valgus ose varus (në formë O ose X).
Diagnoza e artrozës së gjurit bëhet në bazë të simptomave dhe ankesave të mësipërme të pacientit, si dhe të dhënave me rreze X (ngushtim i hapësirës së kyçeve, osteofite, osteoporozë, forcimi i kockave). Gonartroza trajtohet në një kompleks me përdorimin e ilaçeve dhe procedurave fizike. Me artrozën e shkallës së 3-të indikohet ndërhyrja kirurgjikale gjatë së cilës kryhen lloje të ndryshme të plastikës së kyçit të gjurit.