Çfarë është artroza e kyçeve

4 Nëntori 2021

Artroza mund të prekë çdo nyje, ndërsa ndryshimet degjenerative-distrofike mund të izolohen ose ndodhin në disa kyçe në të njëjtën kohë.

Kjo patologji nuk është kërcënuese për jetën, por ul ndjeshëm cilësinë e saj. Dhimbja e fortë, kufizimi i lëvizshmërisë rritet me kalimin e kohës, duke provokuar paaftësi.

Në fazat e hershme, përshkruhet terapi konservative, e cila ndihmon në ndalimin e zhvillimit të sëmundjes.

Është e vështirë të kurohet plotësisht osteoartriti deformans (DOA), por është e mundur të ruhet funksionaliteti i lidhjes kockore. Në fazat e mëvonshme, vetëm trajtimi kirurgjik do të ndihmojë.

Mekanizmi i zhvillimit

Shumë njerëz kanë dëgjuar për një sëmundje të tillë si artroza, por jo të gjithë e kuptojnë se çfarë është. Për ta bërë këtë, duhet të kuptoni se si funksionon nyja.

Sipërfaqet e kockave që formojnë nyjet janë të mbuluara me kërc të lëmuar, rrëshqitës e elastik që i mbron dhe i mbron nga dëmtimi. Me artrozë, furnizimi me gjak i kësaj zone prishet dhe kërci hialine fillon të përkeqësohet. Më tej, ndryshimet degjenerative-distrofike ndodhin me kapsulën, ligamentet, muskujt periartikularë dhe segmente të tjera të artikulacionit.

Zakonisht sëmundja zhvillohet ngadalë, por procesi patologjik mund të përshpejtohet nën ndikimin e faktorëve të jashtëm. Shumë varet nga karakteristikat e trupit të pacientit, sëmundjet shoqëruese, mënyra e jetesës.

Osteoartriti zhvillohet në këtë mënyrë:

Qarkullimi i gjakut është i dëmtuar në një zonë të caktuar të rreshtimit kërcor të kyçit, pastaj fillon të vuajë nga mungesa e lëndëve ushqyese. Nën ndikimin e faktorëve traumatik, zona e shkatërrimit rritet.
Trupi zëvendëson defektet në rreshtimin e kërcit të kyçeve me ind të mineralizuar, i cili nuk ka një strukturë të qartë.
Gradualisht, rritjet patologjike (osteofite) shfaqen në veshjen hialine.
Në sfondin e procesit patologjik, zonat e shëndetshme të kërcit janë të ekspozuara ndaj stresit të tepruar. Si rezultat, puna e nyjës prishet dhe sipërfaqet e saj shkatërrohen gradualisht.

Me kujdes!Artroza provokon shkatërrimin e sipërfaqeve kockore të kyçit, inflamacionin e membranës sinoviale, ngjeshjen e kapsulës së kyçit. Ka një ngushtim të hapësirës së kyçeve, nyja deformohet, shkatërrohet, pastaj pacienti mund të bëhet i paaftë. Prandaj, është shumë e rëndësishme të diagnostikoni dhe të filloni të trajtoni patologjinë në kohë.

Si rregull, artroza zbulohet te pacientët mbi 60 vjeç. Megjithatë, sëmundja diagnostikohet edhe në moshë të re - nga 20 deri në 45 vjeç.

Referenca. Artriti dhe artroza janë të ngjashme, kështu që shumë pacientë janë të interesuar në pyetjen se si sëmundja e parë ndryshon nga e dyta. Me DOA, vetëm nyjet dëmtohen, dhe artriti karakterizohet nga dëmtime inflamatore jo vetëm në kryqëzimin e kockave, por edhe në organet e brendshme (mëlçisë, veshkave, zemrës). Ky është ndryshimi kryesor midis këtyre patologjive.

Klasifikimi

Njerëzit që janë larg mjekësisë, kur dëgjojnë emra të tillë si gonartroza, koksoartroza, osteoartriti, nuk e kuptojnë ndryshimin. Fakti është se ka shumë lloje të kësaj patologjie, të cilat ndryshojnë në lokalizimin, specifikën e rrjedhës, arsyet, origjinën. Prandaj, mjekët kanë krijuar disa klasifikime të artrozave për ta bërë më të lehtë diferencimin e tyre.

Llojet e artrozës sipas lokalizimit:

Gonartroza është një proces patologjik në gjunjë.
Koksartroza është një lezion i kyçit të kofshës.
Uncovertebral - deformim i shtyllës së qafës së mitrës.
Ndryshimet distrofike në nyjen e shpatullave.
Interfalangeal - deformim i nyjeve interfalangeale të eshtrave.
Spondiloartroza është një ndryshim degjenerativ në nyjet e shtyllës kurrizore.
kyçin e këmbës - Vishni në kyçin e kyçit të këmbës.
Polyosteoartriti është një lezion i shumëfishtë i kyçeve të gishtave.

Përveç kësaj, ekziston edhe artroza nofulla, temporale, kosto-vertebrale, klavikulare-akromiale.

Në varësi të karakteristikave të kursit, dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë:

Artroza deformuese është një sëmundje që ka kaluar në fazën 3. Kjo është një sëmundje progresive që kërkon kirurgji të menjëhershme.
Artrozë-artrit - shkatërrim i rreshtimit të kërcit, inflamacion.
Një sëmundje akute në të cilën simptomat karakteristike bëhen më të theksuara.
Artroza kronike është një shkatërrim i ngadaltë, hollimi i rreshtimit kërcor me një rrjedhë të fshirë.

Në varësi të arsyes, bëhet dallimi midis:

Osteoartriti distrofik – shfaqet si pasojë e çrregullimeve metabolike.
Artroza e frakturës - zhvillohet si pasojë e një frakture.
Post-traumatike - sëmundja u shfaq pas një dëmtimi të përbashkët.

Varietetet DOA sipas origjinës:

Primar (idiopatik) - ndodh pa ndonjë arsye të dukshme, shpesh për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në nyjet e kockave.
Sekondare - Çrregullimet degjenerative-distrofike provokojnë shumë faktorë (çrregullime metabolike, çekuilibër hormonal, trauma).

Mjekët dallojnë monoartrozën dhe poliartrozën. Në rastin e parë, preket 1 nyje, dhe në të dytën, të gjitha nyjet shkatërrohen në të njëjtën kohë. Lloji i fundit i sëmundjes quhet artroza e përgjithësuar, në të cilën deformohen 3 ose më shumë nyje kockore.

Grada e patologjisë

Sipas simptomave dhe progresionit, dallohen 4 faza të DOA:

1 shkallë.Forma dhe struktura e kyçit nuk ka ndryshuar ende, kështu që sëmundja ka një ecuri latente. Herë pas here, pacienti ndjen siklet të lehtë në zonën e prekur, veçanërisht pas sforcimeve të tepërta fizike ose lëvizjeve të papritura. Përbërja e lëngut të kyçit ndryshon, furnizimi me gjak i kyçit është i ndërprerë. Fijet muskulore që rrethojnë kyçin janë dobësuar.
shkalla e 2-të.Nyjet e kockave fillojnë të shemben, në sipërfaqen e tyre formohen rritje të kockave. Shfaqen ndjesi të moderuara të dhimbshme, inflamacioni ndodh periodikisht. Gjatë lëvizjes, një kërcitje karakteristike dëgjohet në nyjen e prekur. Funksionaliteti i muskujve zvogëlohet për faktin se trofizmi i indit nervor është i shqetësuar.
3 shkallë.Ka çrregullime të theksuara degjenerative të kërcit hialine dhe artikulimit, për shkak të kësaj, boshti i gjymtyrëve është i përkulur. Ligamentet, muskujt shkurtohen dhe nyja bëhet patologjikisht e lëvizshme, por lëvizjet janë dukshëm të kufizuara. Pacienti shpesh ka dislokime jo të plota.
4 shkallë.Lidhja kockore është shkatërruar plotësisht, vihet re palëvizshmëri e plotë, si dhe sindroma e dhimbjes së fortë edhe gjatë pushimit.

E rëndësishme. Në fazën e fundit të artrozës, vetëm endoprostetika do të ndihmojë (zëvendësimi i nyjës së prekur me një protezë).

Shkaqet e DOA

Pyetja pse shfaqet sëmundja është mjaft e rëndësishme. Mjekët bëjnë dallimin midis shkaqeve të brendshme (sëmundje të caktuara, zakone të këqija, dietë jo të shëndetshme) dhe të jashtme (lëndime, veçori të veprimtarisë profesionale) të osteoartritit.

Shpesh çrregullimet sekondare degjenerative-distrofike zhvillohen në sfondin e procesit inflamator:

Sëmundjet infektive që provokojnë viruse dhe baktere të ndryshme.
Reumatizma.
Sëmundjet autoimune.
Inflamacion purulent i kyçit.
Përdhes (depozitimi i kripërave të acidit urik në sipërfaqet e kockave).
Psoriaza e kyçeve.

DOA mund të ndodhë për shkak të anomalive në strukturën e kërcit dhe kequshqyerjes. Ndryshimet patologjike shkaktohen nga faktorët e mëposhtëm:

Çrregullime gjenetike.
Patologjitë që shfaqen gjatë zhvillimit intrauterin.
Ndryshimet e lidhura me moshën në trup.
Osteoporoza (rritja e brishtësisë së kockave për shkak të mungesës së kalciumit).
Çekuilibër hormonal.
Çrregullime të proceseve metabolike.
Mungesa e vitaminave, mineraleve.
Patologjitë që shoqërohen me dobësim të muskujve.
Intoksikimi i zgjatur.

Përkeqësimi i sëmundjeve të sistemit musculoskeletal gjithashtu provokon ndryshime degjenerative në indet e kërcit.

Faktorët e jashtëm për zhvillimin e artrozës përfshijnë:

Hipotermia e rregullt.
Dislokimet.
Ndikimi i forcës së madhe në zonën e artikulimit.
Thyerje.
Dëmtimi i meniskut.
Aktiviteti i tepërt fizik i lidhur me sporte profesionale ose aktivitete profesionale.
Obeziteti.
Kirurgji në nyje ose struktura periartikulare.

Pavarësisht nga shkaqet e DOA, është e rëndësishme që fillimisht të identifikohet shkaku i ndryshimeve patologjike dhe më pas të trajtohen pasojat.

Referenca.Artroza idiopatike shfaqet vetvetiu, pa ndonjë arsye të dukshme.

Simptomat

Artroza manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

sindromi i dhimbjes;
kufizimi i lëvizshmërisë;
kërcitje kur lëvizni;
edemë, ndryshim në boshtin e lidhjes.

Këto janë simptoma karakteristike që shfaqen te të gjithë pacientët.

Shenjat fillestare të patologjisë janë siklet në zonën e prekur, e cila ndodh pas ushtrimeve fizike. Pas fillimit të shqetësimit, duhet të konsultoheni me një mjek, pasi sëmundja mund të kurohet në fazat e hershme.

Më vonë, pacienti ankohet për dhimbje të lehta të moderuara që shfaqen pas ngarkimit të kyçit të dëmtuar dhe zhduken shpejt.

Një rënie në lëvizshmërinë e kryqëzimit të kockave tregon ndryshime degjenerative në strukturën e saj. Në fillim, pacienti ndjen ngurtësi, veçanërisht në mëngjes. Më vonë, pacienti bëhet gjithnjë e më i vështirë të kryejë lëvizje aktive. Me zhvillimin e mëtejshëm, kufizimi i lëvizjes ndodh edhe me ndihmë shtesë. Nëse nuk trajtohet, ndodh kontraktura e kyçit dhe me kalimin e kohës, aktiviteti i tij motorik bllokohet.

Shumë pacientë ankohen për kërcitje të kyçeve gjatë lëvizjes, e cila shoqërohet me ndjesi të dhimbshme dhe ulje të lëvizshmërisë. Me përparimin e sëmundjes, ky manifestim bëhet më i theksuar.

Në fazat e mëvonshme, boshti i gjymtyrës është i përkulur dhe membrana artikulare është deformuar. Kjo tregon se lidhja e kockave praktikisht është shembur dhe indet e shëndetshme janë zëvendësuar nga osteofitet. Në këtë fazë, nyjet ngjitur i nënshtrohen stresit të fortë, atëherë gjasat e dëmtimit të rreshtimit të tyre kërcor rriten.

Vendosja e një diagnoze

Nëse vëreni shenja të osteoartritit, atëherë kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor. Diagnoza e DOA vendoset pas marrjes së anamnezës, kryerjes së studimeve laboratorike dhe instrumentale.

Së pari bëhet një ekzaminim vizual, gjatë të cilit mjeku mund të vërejë ënjtje në zonën e prekur. Më tej, kryhet palpimi, i cili ju lejon të përcaktoni dhimbjen, nyjet, ndryshimet në temperaturën dhe lagështinë e lëkurës.

Diagnostifikimi gjithëpërfshirës përfshin kërkime laboratorike. Testet e gjakut mund të zbulojnë një proces inflamator, i cili tregohet nga një rritje në ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve), një rritje në përqendrimin e acidit urik. Një test i urinës bëhet për të përcaktuar nivelin e proteinave.

Artroza diagnostikohet duke përdorur studimet instrumentale të mëposhtme:

Rrezet X ndihmojnë për të parë ndryshimin në formën e kyçit.
Artrografia duke përdorur një agjent kontrasti është një metodë diagnostike më e saktë se rrezet x.
CT përdoret për të vlerësuar strukturën e kyçit.
Diagnostifikimi i radionuklideve kryhet duke përdorur radiofarmaceutikë. Ky studim ju lejon të vlerësoni gjendjen anatomike dhe funksionale të lidhjes.

Imazhe me rezonancë magnetike është një metodë moderne diagnostike shumë informative. Gjatë ekzaminimit vërehet deformimi i kyçit të dëmtuar, këputja e meniskut apo ligamenteve.

Për të ekzaminuar lëngun sinovial, mjekët përshkruajnë një birë të gjymtyrës së prekur.

Pas masave diagnostikuese, mjeku harton një regjim trajtimi.

Metodat e shërimit

Me artrozë të çdo faze, nevojitet kujdes mjekësor. Terapia komplekse në fazat e hershme ndihmon në ndalimin e ndryshimeve patologjike dhe rivendosjen e funksionalitetit të kyçit. Nëse pacienti kërkon një mjek në një fazë të vonë të DOA, atëherë prognoza është e dobët.

Me artrozë të shkallës 1, kryhet trajtimi medikamentoz. Kondroprotektorët përdoren për të rivendosur strukturën e rreshtimit të kërcit. Pacientit i përshkruhen barna në formën e tabletave dhe kapsulave. Ato duhet të merren në kurse 3-4 muaj dy herë në vit. Ilaçi përmban elementet strukturore të rreshtimit të kërcit.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (pilula, injeksione) ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes.

Trajtimi DOA kryhet duke përdorur metoda fizioterapeutike:

Terapia magnetike.
Terapi me frekuencë ultra të lartë.
Elektroforeza.
Terapia me valë shoku.
Terapia me parafine.
Trajtimi i baltës.

Fizioterapia dhe ushtrimet e fizioterapisë kryhen pas zhdukjes së dhimbjes. Mjeku harton një grup ushtrimesh që pacienti duhet të kryejë sistematikisht. Terapia e ushtrimeve rrit tonin e muskujve, forcon ligamentet, normalizon qarkullimin e gjakut dhe ndihmon në rivendosjen e artikulacionit.

Gjatë dhe pas trajtimit, rekomandohet të sigurohet pushim, të zvogëlohet ngarkesa në nyjen e sëmurë me ndihmën e fashave, patericave dhe bastunave.

Ndonjëherë pacientit i përshkruhet masazh. Pas një kursi procedurash, furnizimi me gjak në zonën e prekur përmirësohet dhe dhimbja zvogëlohet.

Gjatë terapisë, pacienti duhet të hajë siç duhet. Duhet të hiqni dorë nga sheqeri, mielli, ushqimet e yndyrshme, pikante, patatet, domatet, patëllxhanët. Dhe rekomandohet të hiqni qafe zakonet e këqija (alkooli, pirja e duhanit) përgjithmonë.

Për artrozën, përdoren injeksione intra-artikulare:

Glukokortikosteroidet ndihmojnë në normalizimin e furnizimit me gjak në zonën e prekur, ndalojnë procesin inflamator dhe rrisin elasticitetin e indit kockor.
Analoge të lëngut sinovial me veti kondroprotektive. Këto barna reduktojnë dhimbjen, përmirësojnë lëvizshmërinë e kyçeve dhe përshpejtojnë prodhimin e kolagjenit dhe elastanit.

Në fazat e fundit të DOA, përdoren metoda kirurgjikale të trajtimit:

Endoprostetikë.
Arthrodesis.
Artroskopia.

Në raste të avancuara, mjekët zëvendësojnë përbërjen e shkatërruar me një protezë metalike. Më shpesh, kjo metodë përdoret për trajtimin e nyjeve të mëdha. Pas operacionit, cilësia e jetës së pacientit përmirësohet.

Nëse artrodeza nuk mund të kryhet, atëherë pacientit i përshkruhet artrodeza. Gjatë operacionit, sipërfaqet e kockave imobilizohen me një pllakë të veçantë. Arthrodesis ndihmon në lehtësimin e dhimbjeve të forta, por nuk rikthen aktivitetin motorik të kyçit.

Gjatë artroskopisë, një kamerë miniaturë dhe manipulues futen në zgavrën e artikulacionit, me ndihmën e të cilave hiqen rritjet e kockave dhe restaurohet struktura e kërcit. Videokamera ju lejon të monitoroni të gjitha manipulimet në ekran. Si rregull, operacioni kryhet për gonoartrozë, por efekti i tij është jetëshkurtër.

DOA është e rrezikshme, prandaj është e rëndësishme ta identifikoni dhe trajtoni atë në kohë.

Vlerësime

Sipas pacientëve që kanë hasur në artrozë, është më e lehtë të kurohet sëmundja në një fazë të hershme. Në raste të avancuara, vetëm kirurgjia do të ndihmojë. Por në të dyja rastet, trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës.

Rishikimi i parë: "Jam diagnostikuar me artrozë të gjurit të shkallës së dytë 1 vit më parë. Mora medikamente speciale, bëra fizioterapi, mbajta dietë. Në fillim dhimbja u largua, lëvizshmëria u rivendos, por pas 3-4 muajsh simptomat u kthyen përsëri. Ndonjëherë dhimbja shoqërohej me një rritje të temperaturës. Mjeku më këshilloi të merrja kapsula me hondoprotektorë. Me to gjendja ime u përmirësua, tash e gjashtë muaj nuk ndjej asnjë dhimbje".
Rishikimi i dytë: "Disa vite më parë u diagnostikova me koksoartrozë të shkallës 3. Kam vuajtur nga dhimbjet gjatë gjithë kohës, edhe natën, nuk mund të lëvizja normalisht këmbën. Mjeku më këshilloi të bëja një operacion, por në fillim nuk pranova dhe vendosa të provoja injeksione intra-artikulare. Megjithatë, pas procedurave, gjendja ime nuk ndryshoi shumë. Si rezultat, vendosa për një metodë radikale. Pas endoprostetikës ajo u shërua për 1 vit e 3 muaj. Gjatë kësaj periudhe, ajo merrte medikamente, bënte ushtrime të veçanta, shkoi në masazh, fizioterapi, ndoqi një dietë. Tani po jetoj një jetë të plotë. Unë i këshilloj të gjithëve që të mos hezitojnë me trajtimin. "
Rishikimi i tretë: "Unë u diagnostikova me një këputje të meniskut të brendshëm të gjurit dhe gonoartrozë të shkallës 1 pas MRI. Mjekët përshkruajnë kondroprotektorë. Pomadën e kam përdorur edhe dy herë në ditë. Për të mbrojtur gjurin kam përdorur një ortozë, e kam hequr vetëm në shtëpi gjatë pushimit. Pasi kursi i injeksioneve filloi elektroforeza, terapia me parafine, gjithashtu bleu një aparat magnetoterapie, kishte kryer tashmë 10 seanca. Pas një diagnoze tjetër, mjekët thanë se kyçi ishte rikuperuar me 70%. Vazhdoj trajtimin dhe shpresoj ta rikuperoj plotësisht këmbën".

Siç mund ta shihni, ka lloje të ndryshme të artrozës. Për të shmangur operacionin dhe për të rivendosur funksionin e kyçeve, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore në shenjat e para të dyshimta. Vetëm një mjek do të jetë në gjendje të përcaktojë llojin, shkallën e kompleksitetit të sëmundjes dhe të hartojë një regjim kompetent të trajtimit. DOA është më e lehtë për t'u trajtuar herët.